缺血缺氧性脑病病人护理查房重症医学科基本资料相关知识病情变化治疗要点护理问题阳性资料基本资料基本资料患者 汤尚真 男 37 岁 汉族 入院时间：2018-10-31 主诉：突发意识丧失11 小时余。现病史：患者缘于10 月31 日凌晨2:50 左右起床上厕所突然出现意识丧失，摔倒在地，家人发现时患者躺在地上神志不清、呼之不应、四肢抽搐，口角有血迹，有自主呼吸、心跳。既往史：既往窦性心动过速病史，高血压病史3 年。相关知识相关知识缺血缺氧性脑病（HIE ）是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可发生在其他年龄段。而非新生儿期的缺血缺氧性脑病见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧，常见呼吸心跳骤停，也可见于休克、CO 中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。相关知识缺氧史（脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及产程延长。呼吸心跳骤停）症状（宫内窘迫。意识障碍、精神障碍、癫痫发作、呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失）临床表现相关知识临床表现临床分级轻度（激惹兴奋）中度（抑制症状）重度（昏迷）相关知识主要治疗治疗支持治疗对症处理脑细胞代谢复活剂高压氧治疗相关知识 心室纤颤，又称室颤：心室肌发生极不规则的快速而又不协调的蠕动，心电图表现为QRS 波群消失，代以连续而快慢不规则、振幅不一的心室纤颤波，频率200~500∕min ，此时心脏不能搏血。相关知识组织器官血液灌流减少或停止脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6 分钟脑组织就可出现不可逆性损伤心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织相关知识1 、按压频率至少100 次/ 分 2 、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 3 、按压后保证胸骨完全回弹 4 、胸外按压时最大限度地减少中断 5 、避免过度通气 如何提高CPR 质量相关知识早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤成人--- 单相波360J, 双向波200J儿童---2-4J/Kg ，最大不超过10J/Kg负极：心尖部正极：胸骨右缘第二肋间病情变化病情变化0601020310-31,13:50 左右收入科室11-1 ，行CT 检查示蛛网膜下腔出血、弥漫性脑水肿。11-2，实验室检查血钠偏高，21:00复查血钠：169.2mmol/L。病情变化0604050611-7，患者高热、寒颤11-8 ，行腰椎穿刺术，脑脊液培养革兰阴性杆菌11-9 ，行腰椎穿刺术，11-11 脑脊液培养铜...
