一例桥脑出血的护理个案分享汇报人：xx/ 时间：XX 年XX 月目录CONTENTS1病史介绍2护 理 评 估、措 施、结 局3反思与不足4讨论脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler syndrome ）病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。水肿下移可能压迫后组颅神经及呼吸中枢。包括同侧面瘫、同侧外展神经麻痹；对侧肢体偏瘫，感觉障碍；吞咽困难，声音嘶哑。D E S I G H个案情况床号：16 床 姓名：陈xx 性别：女 年龄：64岁入院时间： 20XX-1-19 06:45 由急诊收入我科主诉：突发意识障碍4 小时。现病史：患者于4 小时前，无明显诱因突发意识障碍， 呼之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症状进行性加重，无肢体抽搐、口角抽搐, 大小便失禁。急诊送往我院，查头颅CT 提示“ 1 、脑干脑出血。2 、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3 、脑萎缩。4 、脑白质脱髓鞘样变。”个案基本资料入院诊断：脑干出血专科体查及一般情况：神志深昏迷，GCS评分：3 分；双侧瞳孔等大等圆直径约2mm ，对光反射灵敏；肌力：左上肢I 级，左下肢II 级，右侧I 级；肌张力正常。急诊带入尿管。既往史：高血压 过敏史：无吸烟、饮酒：无家族史：无遗传病史，无类似患者社会支持：广州市本地居民，已婚，退休，育有1 女，生病前在家带9 个月大的孙子。住院期间主要由女儿、先生及护工阿姨照顾。个案基本资料入院护理评估生命体征：T:36.2℃；HR ：101 次/ 分 ；R ：21 次/ 分；Bp:176/104mmHg ；循环系统：心律齐、各瓣膜，未闻及病理性杂音；神经功能GCS 评分：3 分；双瞳2mm ，等大等圆，对光反射灵敏；肌力：左上肢I 级左下肢II 级，右侧I 级，肌张力正常；呼吸功能：双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音入院护理评估营养状态：NRS2002 评分为 3 分，BMI19.22, 留置胃管皮肤粘膜：无破损，压疮风险评分23 分DVT 风险评估：Autar 深静脉血栓评分：15 分排泄：留置尿管，入院前大便正常ADL 评分：0 分，重度依赖精神状态：昏迷诊疗经过病人情况：GCS 为3 分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢I 级，左下肢II 级，右侧I 级。入院后呕吐两次。Bp ：176/104mmHg, 血钾：3.1mmol/L 。处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注, 滴速3ml/h 。禁食。病人情况：GCS 为7 分，瞳孔等大等圆，肌力：左侧II 级，右侧I 级。...
