国家精品课程中医妇科学XXX 医院妇科 ——XX 病案举例陈某，37 岁，个体。2008 年1 月20 日初诊，主 诉：结婚15 年不孕。现病史：月经素来稀发，甚则闭阻不行。形体肥胖，毛发稠密。平素喉间多痰，神疲思睡，腰酸，带下量多，大便不实。婚产史：孕零产零。即往史：否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史。体检：舌苔薄腻，脉细滑。盆腔检查：妇检子宫略小，卵巢可及。实验室检查：未检。其他检查：B 超：子宫50mm×30mm×41mm ，左卵巢45mm× 48mm, 右卵巢36mm×21mm 。双侧卵巢内约可见数个扩张卵泡（提示为多囊卵巢综合征。）提出问题1. 该病的中西医临床诊断？2. 该病的病因病机？3. 临床的对策及转归？4. 中医治疗的优势与特色？主症分析：患者结婚十五年不孕， 属不孕症的原发性不孕范畴辨治思路症型分析：患者同居十五年未怀孕，形体肥胖，毛发稠密, 脾肾素虚水湿难化，聚湿成痰,痰阻冲任胞宫, 气机不畅, 经行推后或停闭痰阻冲任, 脂膜壅塞, 遮蔽子宫, 不能摄精成孕,而致不孕. 痰阻气机气机不畅则血运受阻, 痰瘀互结于冲任, 胞宫, 不能荫发启动氤氲乐育之期而致不孕. 喉间多痰, 苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰湿内阻, 闭阻冲任胞宫, 故经行后期量少或闭经.痰湿下注, 则带多质稠 。立法处方：燥湿化痰，行滞调经。 苍附导痰丸（《叶氏女科证治· 调经》） 茯苓10g 、法半夏10g 、陈皮10g 、甘草3g 、 苍术10g 、胆南星10g 、香附10g 、枳壳10g生姜6g 、神曲10g方中用二陈汤燥湿除痰；苍术健脾燥湿；枳壳、香附行气化痰；胆南星清热化痰生姜,甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标，常加仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参补肾健脾以治本，先治标或标本兼顾，痰湿得化，同时要注意加强补肾 调经以助孕。随着生殖医学的迅速发展，过去认为不能妊娠的患者，通过人工助孕技术或中西医结合治疗使之获得了妊娠的机会，这使绝对性不孕症的范围得到逐渐缩小。 第一节 不孕症目的要求： 掌握不孕症的概念、辩证论治 熟悉其病因病机一、不孕症的定义 我国对不孕症的定义是指婚后2 年以上，配偶生殖功能正常，有正常的性生活，未避孕而未受孕者或婚后曾有过孕产史，但又有2 年以上未避孕而不孕者，称之为不孕。前者为原发性不孕，古人称“全不产”；后者为继发性不孕，古人称“断绪”。 不孕名词始见于《周易· 九五艾辞》中，如云:“ 妇三岁不孕。”不孕一词首见于(( 素问· 骨空论》，...
