27 病区护理记录单持续改进项目报告PDCA（PDCA 循环）计划Plan 处理Action实施 Do 检查CheckPDCA小组成员本次活动期限: 2016 年08 月01 日至2016 年11 月10 日小组成员:王平李月李腾王新琪穆文芹庞静娣郑梅精细化护理工作流程帮助提高病区满意度保证护理质量安全帮助病人康复提高护士临床工作能力水平主题 降低护理记录单书写不规范率提高护士临床工作能力水平帮助病人康复提高护士临床工作能力水平PDCA P 阶段（2016.08.01~2016.08.30 ）一、主题：降低护理记录单书写不规范率 衡量指标：护理记录单书写规范率＝二、现状调查 调查时间：2016.08.01~2016.08.31 调查地点： 27 病区病房 方法： 数据收集 护理记录单书写规范份数调查总份数*100%PDCA现况调查2016.08.01~2016.08.31 共检查364 份护理记录单，其中合格份数295 份，不合格份数为69 例，所以护理记录单书写不规范率为 69/364*100%=18.96%合格率为 81.04%备注：护理质量指标护理文件书写规范率应达90% 以上PDCA查检原始资料PDCA现况调查病情观察及护理措施; 不合格份数; 32出入量; 不合格份数; 10皮肤; 不合格份数; 8BP 、P 、R 、SPO2; 不合格份数; 6意识; 不合格份数; 3页码; 不合格份数; 2管路; 不合格份数; 2诊断; 不合格份数; 2日期; 不合格份数; 1瞳孔; 不合格份数; 1体温; 不合格份数; 1吸氧; 不合格份数; 1病情观察及护理措施; 累计百分比; 46.38%出入量; 累计百分比; 60.87%皮肤; 累计百分比; 72.46%BP 、P 、R 、SPO2; 累计百分比; 81.16%意识; 累计百分比; 85.50%页码; 累计百分比; 88.40%管路; 累计百分比; 91.30%诊断; 累计百分比; 94.20%日期; 累计百分比; 95.65%瞳孔; 累计百分比; 97.10%体温; 累计百分比; 99.73%吸氧; 累计百分比; 100.00%护理记录单现况调查柏拉图不合格份数累计百分比调查时间：2016.08.01~2016.08.31PDCA目标设定目标值= 现况值＋改善值 = 现状值- （现状值× 改善重点× 圈能力） =18.96%- （18.96%×72.46%×77.14% ） ≈8.36%备注：本小组圈能力通过1/3/5 打分计算： 圈能力 =3.86/5*100%改善前; Series1; 18.96目标值; Series1; 8.36目标设定改善前目标值下降10.6%PDCA人为什么护理记录单书写规范率低料环法主动观察意识弱工作能力低责任心不强纸质材料容易损坏重抄率大容易涂改小儿病情变化快工作繁忙年轻护士多形式单一持...
